Иммунизация и онкология

Вакцинопрофилактика - это эффективный способ предупреждения опасных инфекционных болезней с помощью плановых прививок населения.

Большинство людей ошибочно полагают, что злокачественные опухоли - это прямое противопоказание к прививкам, однако если Вы или ваш близкий человек имеете статус "онкология", вы подвержены повышенному риску заражения серьезными инфекциями. Степень риска варьируется в зависимости от степени злокачественности опухоли и типа применяемого лечения. Борьба с онкологией включает в себя разные методы, цель которых уничтожить раковые клетки: хирургическая операция, химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия и др. Все эти виды лечения могут ослабить организм: иммунитет угнетается, клетки и ткани организма подвержены огромному стрессу. В это время из-за недоедания, истощения, последствий агрессивной терапии организм ослабевает и подвержен таким заболеваниям, как грипп, гепатит В, дифтерия, пневмококковая инфекция и др. Все эти заболевания можно предотвратить вакцинацией, однако существует ряд некоторых особенностей, с которыми нужно ознакомиться.

1. Инактивированные вакцины состоят из "убитых" микробов. Таким образом, они стимулируют иммунитет, не заражая человека. Однако, данные вакцины следует вводить не ранее, чем за 2 недели до начала химиотерапии или лучевой терапии для максимального усиления иммунного ответа. Введение вакцины во время лечения следует избегать. Некоторые вакцины от гриппа и полиомиелита - инактивированные вакцины.
2. Живые вакцины состоят из ослабленного вируса, который не способен к заражению, но способен стимулировать иммунную систему. Пациенты с онкологией, получающие любую иммуносупрессивную терапию, химиотерапию, а также перед операцией по удалению селезенки должны избегать живых вакцин. Живые вакцины у онкологических пациентов не используются, так как они легко могут стать причиной развития болезни из-за пониженного иммунитета после лечения. Согласно международным рекомендациям UpToDate, живые вирусные вакцины следует вводить как минимум за 4 недели до химиотерапии после консультации с лечащим врачом при наличии показаний, взвесив риски и пользу вакцинации.
3. Ряд некоторых онкологических заболеваний (лейкемия, лимфома и др) возможно потребуют повторной вакцинации после полученного лечения. Данный вопрос решается совместно с лечащим врачом.
4. При приеме некоторых иммуносупрессивных препаратов (анти-В-клеточные антитела) вакцинацию следует отложить как минимум на 6 месяцев после полученного лечения.
5. Взрослые пациенты с онкологией не защищены от столбняка, дифтерии и коклюша. Кроме того, они подлежат плановой ревакцинации АКДС и АДС-М согласно календарю.
6. Ротавирусы могут вызывать кишечные инфекции у детей. Пятивалентная живая оральная вакцина защищает малышей от 5 самых распространенных типов ротавируса. Онкологическим пациентам лучше всего держаться подальше от подгузников, пеленок, ползунков в течение двух недель детей, кому такую прививку поставили. Если это невозможно, то обязательно нужно мыть руки после каждого контакта с предметами гигиены ребенка.
7. Грипп относится к числу особо опасных инфекционных заболеваний, которые ежегодно уносят тысячи жизней по всему миру. Онкологические пациенты особенно уязвимы перед данной, на первый взгляд, привычной вирусной инфекцией. Прививку от гриппа онкологическим больным обязательно нужно делать каждый год перед началом эпидемии.
8. Родственникам пациента с онкологическим заболеванием настоятельно рекомендуется привиться максимально по календарю, чтобы обезопасить родного. Однако и здесь есть некоторые особенности. Лицам, ухаживающим или живущим с пациентом с онкологией противопоказана пероральная вакцина от полиомиелита (ОПВ). Контактный человек в данном случае рискует передать вакцинный полиовирус своему родному человеку, у которого иммунитет ослаблен в связи с онкологией.
9. Вирус ветряной оспы, знакомая всем как "ветрянка", может проявляться в виде опоясывающего лишая у взрослых. Существует вакцинация от данного вируса. Если контактный человек обнаруживает у себя сыпь, характерную для опоясывающего лишая, которая тоже может возникнуть после вакцинации, нужно обязательно изолироваться от пациента с онкологией до ее полного исчезновения.

В любом случае, вопросы вакцинации обсуждаются с действующим врачом-онкологом, взвешивая все риски и пользу от вакцинации.

Источник:

UpToDate "Immunizations in adults with cancer"

NHS: Immunisations in Immunocompromised Patients and Close Household Contacts Immunology Guideline