Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких

Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — это собирательное название нескольких заболеваний легких, в результате которых становится сложно дышать. Обычно дыхательные пути и воздушные мешочки в легких эластичны, растягиваются при вдохе и сдуваются при выдохе. Однако, у людей с ХОБЛ меньше воздуха проходит через дыхательные пути из-за одной или нескольких проблем:

Дыхательные пути и воздушные мешочки в легких становятся менее эластичными;
Разрушение стенок между множеством воздушных мешочков;
Уплотнение и воспаление стенок дыхательных путей;
Дыхательные пути выделяют больше слизи, чем обычно, и могут забиться [1].

Какие бывают типы ХОБЛ?

Выделяют три основных типа ХОБЛ:

Эмфизема: воздушные мешочки и стенки между ними поражаются в легких.
Хронический бронхит: слизистая дыхательных путей постоянно воспаляется. Из-за этого слизистая оболочка набухает и выделяется слизь.
Астма: слизистая дыхательных путей опухает и воспаляется, мышцы, окружающие дыхательные пути, напрягаются, сужая дыхательные пути. В итоге, дыхание затрудняется и меньше воздуха поступает в кровь [4].

Большинство людей с ХОБЛ страдают как эмфиземой, так и хроническим бронхитом, но степень тяжести каждого типа может быть разной у разных людей.

Что вызывает ХОБЛ?

Самая частая причина ХОБЛ - курение. Трубочный, сигаретный, табачный дым может навсегда повредить легкие и вызвать затруднение дыхания [1,2]. ХОБЛ также может возникнуть от вдыхания токсичных паров или газов: пассивное курение, загрязнение воздуха и химические пары или пыль из окружающей среды или рабочего места [1,2]. В редких случаях генетическое заболевание может играть роль в возникновении ХОБЛ [1].

Кто подвержен риску развития ХОБЛ?

Факторы риска ХОБЛ включают в себя:

Курение. До 75% людей, страдающих ХОБЛ, курят или раньше курили.
Долгосрочное воздействие других раздражителей легких, таких как пассивное курение, загрязнение воздуха, химические пары и пыль из окружающей среды или рабочего места
Возраст. Большинству людей с ХОБЛ на момент появления симптомов не менее 40 лет.
Генетическое заболевание или наличие ХОБЛ у одного из кровных родственников

Какие симптомы у больных с ХОБЛ?

Сначала симптомы могут быть незаметны или болезнь может проявляться только в легкой форме. По мере того, как болезнь ухудшается, симптомы обычно становятся более серьезными:

Одышка, особенно при физических нагрузках;
Хрипы;
Стеснение в груди;
Хронический кашель, при котором может выделяться слизь (мокрота), которая может быть прозрачной, белой, желтой или зеленоватой;
Частые респираторные инфекции;
Непреднамеренная потеря веса (на более поздних стадиях);
Отек лодыжек, ступней или ног.

Люди с ХОБЛ также могут испытывать эпизоды, называемые обострениями, во время которых их симптомы становятся хуже, чем обычно, и сохраняются в течение нескольких дней [3].

Как диагностируется ХОБЛ?

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач

Спросит о вашей истории болезни и заболеваниях у близких родственников а также о ваших симптомах
Может запросить тесты на функцию легких, рентген грудной клетки или КТ, анализы крови.

Каковы методы лечения ХОБЛ?

Лекарства от ХОБЛ нет. Однако лечение может облегчить симптомы, замедлить развитие болезни и улучшить вашу способность оставаться активным. Лечение включает в себя:

Изменения образа жизни. Бросьте курить, если вы курите. Это самый важный шаг для лечения ХОБЛ. Избегайте пассивного курения и мест, где могут быть другие раздражители легких. Придерживайтесь здорового образа жизни (питание, физ. нагрузка).
Лекарства:
- Бронходилататоры, расслабляющие мышцы дыхательных путей, помогают открыть дыхательные пути и облегчают дыхание.
- Вакцины от гриппа и пневмококковой пневмонии, поскольку у людей с ХОБЛ риск осложнений, связанных с этими заболеваниями, выше.
Кислородная терапия, если у вас тяжелая форма ХОБЛ и низкий уровень кислорода в крови.
Хирургическое вмешательство для людей с тяжелыми симптомами, которые не улучшились с помощью лекарств. При операциях удаляют поврежденную часть легких.

Если у вас ХОБЛ, важно знать, когда и где вы можете получить помощь при симптомах. При серьезных симптомах (проблемы с дыханием или трудности говорить) вызывайте скорую [1].

Какие могут быть осложнения у больных с ХОБЛ?

Респираторные инфекции. Люди с ХОБЛ чаще болеют простудой, гриппом и пневмонией. Любая респираторная инфекция может затруднить дыхание и вызвать дальнейшее повреждение легочной ткани.
Проблемы с сердцем. По причинам, которые до конца не изучены, ХОБЛ может увеличить риск сердечных заболеваний, в том числе сердечного приступа.
Рак легких. Люди с ХОБЛ имеют более высокий риск развития рака легких.
Повышенное артериальное давление в легочных артериях. ХОБЛ может вызвать высокое кровяное давление в артериях, по которым кровь поступает в легкие (легочная гипертензия).
Депрессия. Затрудненное дыхание может помешать вам заниматься любимыми делами. А борьба с серьезным заболеванием может способствовать развитию депрессии [3].

Как вести себя с ХОБЛ во время пандемии COVID-19?

У людей с COVID-19 может быть жар, кашель и другие симптомы. В тяжелых случаях это может вызвать пневмонию и затруднение дыхания. У некоторых людей с ХОБЛ вероятность появления серьезных симптомов выше, если они заразятся COVID-19. Если у вас ХОБЛ, особенно важно принять меры, чтобы не заболеть, то есть соблюдать дистанцию, носить маски и часто мыть руки. Задумайтесь о получении вакцины от COVID-19 и поговорите об этом с лечащим врачом. Если вы принимаете лекарства от ХОБЛ, важно продолжать принимать их в обычном режиме. Если у вас есть симптомы COVID-19 или вы думаете, что могли заразиться вирусом, сообщите об этом своему врачу [2].

Источники:

National Library of Medicine - Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
UpToDate. Patient education: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (The Basics).
Mayo Clinic, Mayoclinic. COPD. sSymptoms-causes
Stanford Healthcare. Chronic obstructive pulmonary disease