Хроническая обструктивная болезнь легких

Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — это собирательное название нескольких заболеваний легких, в результате которых становится сложно дышать. Обычно дыхательные пути и воздушные мешочки в легких эластичны, растягиваются при вдохе и сдуваются при выдохе. Однако, у людей с ХОБЛ меньше воздуха проходит через дыхательные пути из-за одной или нескольких проблем:

• Дыхательные пути и воздушные мешочки в легких становятся менее эластичными;
• Разрушение стенок между множеством воздушных мешочков;
• Уплотнение и воспаление стенок дыхательных путей;
• Дыхательные пути выделяют больше слизи, чем обычно, и могут забиться [1].

Какие бывают типы ХОБЛ?

Выделяют три основных типа ХОБЛ:

1. Эмфизема: воздушные мешочки и стенки между ними поражаются в легких.
2. Хронический бронхит: слизистая дыхательных путей постоянно воспаляется. Из-за этого слизистая оболочка набухает и выделяется слизь.
3. Астма: слизистая дыхательных путей опухает и воспаляется, мышцы, окружающие дыхательные пути, напрягаются, сужая дыхательные пути. В итоге, дыхание затрудняется и меньше воздуха поступает в кровь [4].

Большинство людей с ХОБЛ страдают как эмфиземой, так и хроническим бронхитом, но степень тяжести каждого типа может быть разной у разных людей.

Что вызывает ХОБЛ?

Самая частая причина ХОБЛ - курение. Трубочный, сигаретный, табачный дым может навсегда повредить легкие и вызвать затруднение дыхания [1,2]. ХОБЛ также может возникнуть от вдыхания токсичных паров или газов: пассивное курение, загрязнение воздуха и химические пары или пыль из окружающей среды или рабочего места [1,2]. В редких случаях генетическое заболевание может играть роль в возникновении ХОБЛ [1].

Кто подвержен риску развития ХОБЛ?

Факторы риска ХОБЛ включают в себя:

• Курение. До 75% людей, страдающих ХОБЛ, курят или раньше курили.
• Долгосрочное воздействие других раздражителей легких, таких как пассивное курение, загрязнение воздуха, химические пары и пыль из окружающей среды или рабочего места
• Возраст. Большинству людей с ХОБЛ на момент появления симптомов не менее 40 лет.
• Генетическое заболевание или наличие ХОБЛ у одного из кровных родственников

Какие симптомы у больных с ХОБЛ?

Сначала симптомы могут быть незаметны или болезнь может проявляться только в легкой форме. По мере того, как болезнь ухудшается, симптомы обычно становятся более серьезными:

• Одышка, особенно при физических нагрузках;

• Хрипы;

• Стеснение в груди;

• Хронический кашель, при котором может выделяться слизь (мокрота), которая может быть прозрачной, белой, желтой или зеленоватой;

• Частые респираторные инфекции;

• Непреднамеренная потеря веса (на более поздних стадиях);

• Отек лодыжек, ступней или ног.

Люди с ХОБЛ также могут испытывать эпизоды, называемые обострениями, во время которых их симптомы становятся хуже, чем обычно, и сохраняются в течение нескольких дней [3].

Как диагностируется ХОБЛ?

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач

• Спросит о вашей истории болезни и заболеваниях у близких родственников а также о ваших симптомах
• Может запросить тесты на функцию легких, рентген грудной клетки или КТ, анализы крови.

Каковы методы лечения ХОБЛ?

Лекарства от ХОБЛ нет. Однако лечение может облегчить симптомы, замедлить развитие болезни и улучшить вашу способность оставаться активным. Лечение включает в себя:

• Изменения образа жизни. Бросьте курить, если вы курите. Это самый важный шаг для лечения ХОБЛ. Избегайте пассивного курения и мест, где могут быть другие раздражители легких. Придерживайтесь здорового образа жизни (питание, физ. нагрузка).

• Лекарства:

  • Бронходилататоры, расслабляющие мышцы дыхательных путей, помогают открыть дыхательные пути и облегчают дыхание.
  • Вакцины от гриппа и пневмококковой пневмонии, поскольку у людей с ХОБЛ риск осложнений, связанных с этими заболеваниями, выше.

• Кислородная терапия, если у вас тяжелая форма ХОБЛ и низкий уровень кислорода в крови.

• Хирургическое вмешательство для людей с тяжелыми симптомами, которые не улучшились с помощью лекарств. При операциях удаляют поврежденную часть легких.

Если у вас ХОБЛ, важно знать, когда и где вы можете получить помощь при симптомах. При серьезных симптомах (проблемы с дыханием или трудности говорить) вызывайте скорую [1].

Какие могут быть осложнения у больных с ХОБЛ?

• Респираторные инфекции. Люди с ХОБЛ чаще болеют простудой, гриппом и пневмонией. Любая респираторная инфекция может затруднить дыхание и вызвать дальнейшее повреждение легочной ткани.
• Проблемы с сердцем. По причинам, которые до конца не изучены, ХОБЛ может увеличить риск сердечных заболеваний, в том числе сердечного приступа.
• Рак легких. Люди с ХОБЛ имеют более высокий риск развития рака легких.
• Повышенное артериальное давление в легочных артериях. ХОБЛ может вызвать высокое кровяное давление в артериях, по которым кровь поступает в легкие (легочная гипертензия).
• Депрессия. Затрудненное дыхание может помешать вам заниматься любимыми делами. А борьба с серьезным заболеванием может способствовать развитию депрессии [3].

Как вести себя с ХОБЛ во время пандемии COVID-19?

У людей с COVID-19 может быть жар, кашель и другие симптомы. В тяжелых случаях это может вызвать пневмонию и затруднение дыхания. У некоторых людей с ХОБЛ вероятность появления серьезных симптомов выше, если они заразятся COVID-19. Если у вас ХОБЛ, особенно важно принять меры, чтобы не заболеть, то есть соблюдать дистанцию, носить маски и часто мыть руки. Задумайтесь о получении вакцины от COVID-19 и поговорите об этом с лечащим врачом. Если вы принимаете лекарства от ХОБЛ, важно продолжать принимать их в обычном режиме. Если у вас есть симптомы COVID-19 или вы думаете, что могли заразиться вирусом, сообщите об этом своему врачу [2].

Источники:

1. National Library of Medicine - Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
2. UpToDate. Patient education: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (The Basics).
3. Mayo Clinic, Mayoclinic. COPD. sSymptoms-causes
4. Stanford Healthcare. Chronic obstructive pulmonary disease