Вакцинация при трансплантации органов

Что такое вакцинация?

Вакцинация - это простой, безопасный и эффективный способ защиты людей от опасных заболеваний до вероятного столкновения с возбудителем болезни (вирус, бактерия). Для этого используется естественная защита вашего тела - иммунитет, чтобы повысить сопротивляемость к определенным инфекциям и подготовить организм к возможной борьбе с ней в будущем [4].

Что такое трансплантация?

Трансплантация (пересадка) органов это хирургическая операция, в которой орган переносится от одного человека (донора) к другому (реципиент). Она необходима, так как орган реципиента поврежден в результате болезни или травмы. Трансплантация органов - одно из величайших достижений современной медицины.

Стоит ли вакцинироваться при трансплантациях?

Иммуносупрессивные препараты, вводимые после трансплантации, подавляют действие иммунитета чтобы новая ткань прижилась в организме. С другой стороны, это также ухудшает иммунный ответ на вакцину, ведь подавленный иммунитет не может создать антитела против вводимого патогена. Кроме того, живые аттенуированные вакцины (содержат в себе живой ослабленный вирус) представляют собой определенные риски у пациентов с ослабленным иммунитетом. Поэтому перед трансплантацией органов и тканей пациенты должны получить все соответствующие вакцины [1].

Какие вакцины нужно получить и когда прививаться?

| Вакцина | Современные рекомендации | | --- | --- | | Пневмококковая инфекция | До и после трансплантации | | Грипп | До и после трансплантации: 2 дозы в первый год после трансплантации, и 1 доза каждый год в дальнейшем. Членам семьи пациента тоже нужно привиться | | Столбняк | До и после трансплантации | | Дифтерия | До и после трансплантации | | Гемофильная инфекция | До и после трансплантации | | Гепатит А | До и после трансплантации для жителей и путешественников в районы, где данная инфекция распространена. Вакцина рекомендована для всех пациентов с трансплантацией печени. | | Гепатит В | До и после трансплантации | | Краснуха | Спорно, нужна консультация врача | | Ветряная оспа | За месяц до трансплантации, если возможно. Противопоказана после трансплантации | | Пероральная полиовирусная вакцина | Противопоказана пациентам и членам семьи пациента | | Инактивированная вакцина от полиовируса | До и после трансплантации | | Коровья оспа | Противопоказана пациентам, членам семьи пациента и работникам центра трансплантологии | | БЦЖ (вакцина Кальметта-Герена) | Противопоказана | | 9-валентная вакцина от вируса папилломы человека | До и после трансплантации | | Вакцина против кори, краснухи и свинки | Противопоказана |

Большинство вакцин представляются безопасными после трансплантации, но тем не менее рекомендуют воздерживаться от получения живых вакцин до тех пор, пока не будут доступны дальнейшие исследования. Риск отказа оценивается как минимальный [2, 3].

Что насчет вакцины от COVID-19?

Ряд международных сообществ специалистов в транспланталогии выпустили заявление, в котором они рекомендуют:

• Получить доступную прививку всем пациентам до трансплантации (если это возможно);
• Получить вакцину пациентам с трансплантациями и членам их семей в приоритете, чтобы снизить риск столновения пациента с вирусом;
• Соблюдать постоянный режим иммуносуппрессии (принимать таблетки, прописанные врачом) чтобы предотвратить отторжение новой ткани организмом.
• Соблюдать масочный режим и дистанцию вне зависимости от результатов вакцинации.

Ни одна из доступных на данный момент вакцин не содержит в себе живого вируса или его вектора. При этом, отмечается, что риск тромбоза маловероятен и вакцины в целом безопасны для пациентов с трансплантациями [5].

Каких побочных эффектов стоит ожидать?

Побочные эффекты инактивированных вакцин у пациентов с трансплантацией в целом похожи на побочные эффекты у здоровых людей. Эффекты живых вакцин еще не изучены, и поэтому они противопоказаны для реципиентов [2].

Источники:

1. Vaccine Recommendations for Solid-Organ Transplant Recipients and Donors
2. Vaccinations for Adult Solid-Organ Transplant Recipients: Current Recommendations and Protocols
3. Recommended vaccines for people before and after a solid organ transplan
4. Vaccines and immunization: What is vaccination?
5. COVID-19: Information for Transplant Professionals